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手术分级分类管理制度
发布时间:2017-05-15 点击数: 2526 次 字体:

手术分级分类管理制度

 

   为确保手术及有创操作安全和质量,加强我院各级医师的手术和有创操作管理,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定,制定本制度。

(一)、手术分级、分类

手术分级

根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求,根据风险性和难易程度不同,手术分为四级:

1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

手术分类

1、第一类医疗技术是指安全性、有效性确切,医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。由医疗机构自行制定目录并严格进行管理。

2、第二类医疗技术是指安全性、有效性确切,涉及一定伦理问题或者风险较高,由省卫生厅制定目录并严格进行控制管理的医疗技术。

3、第三类医疗技术是指具有下列情形之一,目录由国家卫计委制定,需要经国家卫计委进行严格控制管理的医疗技术:

涉及重大伦理问题;② 高风险; 安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证;④ 需要使用稀缺资源;⑤ 国家卫计委规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

(二)、手术医师分级 

独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师,经特别审批的除

外。各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别:

1、住院医师

1)、低年资住院医师:担任住院医师3 年以内。

2)、高年资住院医师:担任住院医师3 年以上。

2、主治医师

1)、低年资主治医师:担任主治医师3 年以内。

2)、高年资主治医师:担任主治医师3 年以上。

3、副主任医师

1)、低年资副主任医师:担任副主任医师3 年以内。

2)、高年资副主任医师:担任副主任医师3 年以上。

4、主任医师,受聘主任医师岗位者。

(三)、各级医师手术权限

1、低年资住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一级手术。

2、高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师指导下逐步开展二级手术。

3、低年资主治医师:熟练掌握二级手术,并在上级医师指导下,逐步开展三级手术。

4、高年资主治医师:掌握三级手术,有条件者可在上级医师指导下,适当开展一些四级手术。

5、低年资副主任医师:熟练掌握三级手术,在上级医师指导下,逐步开展四级手术。

6、高年资副主任医师:在主任医师指导下,开展四级手术,亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、

新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手术。

7、主任医师:熟练完成四级手术,开展新的手术,或经卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术。

8、对于卫生行政部门有特殊资格准入规定的手术,除符合上述规定外,手术医师还必须是已获得相应

专项手术的准入资格者。

9、任何级别手术医师的手术权限均不可超出医院的手术权限。

(四)、手术审批权限

手术审批权限是指对拟实行不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。

1、常规手术:

1)、四级手术:科主任主持进行术前讨论,需填写《手术审批单》签署意见后报医务科审核审批,医务科备案,由高年资副主任医师及以上医师签发手术通知单。

2)、三级手术:科主任审批,由副主任医师及以上医师签发手术通知单。

3)、二级手术:科主任审批,由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单。

4)、一级手术:科主任审批,由低年资主治医师及以上医师签发手术通知单。

各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况,需实行的手术超出自己的手术权限时,应立即口

头上报请示,由具备实施手术的相应级别的医师主持手术;紧急抢救生命的手术,按照急诊手术规定处理。

术后24 小时内完善相应的手术审批手续。

2、特殊手术:凡属下列情况之一的可视作特殊手术,须按照四级手术审批、管理。

1)、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的;

2)、被手术者系特殊保健对象者如高级干部、著名作家、学者、知名人士及民主党派负责人;

3)、各种原因导致毁容或致残手术的;

4)、存在医疗纠纷隐患的;

5)、非计划重返手术室的;

6)、高风险手术(是指二类以上医疗技术);

7)、外院专家来院手术的;(异地行医必须按执业医师法有关规定执行);

8)、器官移植;

9)、属于科室本年度新技术、新项目及科研项目手术;

10)、年龄大于80 岁的三级及以上的手术。

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